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不育不孕的原因大全
来源:互联网 作者:sunjixia888 时间:2008-06-11 点击:

  禁忌症

  女方因输卵管因素造成精子和卵子结合障碍,如双侧输卵管阻塞或切除等。

  男方和(或)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病

  女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

  女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

  女方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

  治疗程序

  宫腔内人工授精(IUI)是目前较为常用的人工授精方法,通常月经周期第5天(见红开始算)来中心建立病历并签署《知情同意书》。

  通过定期B超扫描和血激素水平监测,追踪卵子的成熟度,待卵泡成熟后,注射促排卵药物诱导排卵。同时通过精液洗涤去除精液中的粘液、杂质以及死精等,将活力良好的精子用导管直接送入子宫腔,以便精子与即将排出的卵子结合,达成受精怀孕的目的。

  受精时机的选择是人工授精成功与否的关键因素之一。医生根据月经史、基础体温、宫颈评分、尿LH测定、B 超监测、血激素水平等指标来综合判断排卵时间,适时人工授精。

  自然情况下,女性每一月经周期一般只有一个卵子发育成熟并排卵。根据患者具体情况,在进行人工授精之前,可能会使用促卵泡激素(Gn)刺激卵巢产生较多的卵子,再行人工授精。

  人工授精后14天妊娠试验,确定是否妊娠。

  治疗经过

  患者须知

  体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称“试管婴儿”,是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精,发育成胚胎后,再移植回母体子宫内,以达到受孕目的的一种技术。人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚,但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生,迄今为止,每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生,同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。

  适应症

  女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难,如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅,输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等。

  女方排卵困难

  子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

  男方少、弱精症,一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围,低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等到活跃的前向运动精子,低于此值为活力差。

  免疫性不孕

  如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

  不明原因不育

  女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。

  禁忌症

  提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病

  提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

  提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

  女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

  接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

  治疗程序

  控制性超排卵

  通常月经周期第20天(见红开始算)来中心建立病历,签署《知情同意书》。开始使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),对于严重的多囊卵巢综合症及严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症等患者,可考虑于月经周期第2天使用长效GnRH-a方案。

  使用GnRH-a7天后至月经来潮前,若B超示卵巢囊肿,须阴道穿剌抽出囊肿液病理检查,若无异常,方可继续控制性超排卵方案。

  下次月经周期第3-5天开始使用促卵泡激素(Gn),直至注射促排卵药物时停止。期间通过定期B超扫描和血激素水平监测,追踪卵子的成熟度,酌情调整用药。

  待卵泡成熟后,停用GnRH-a,注射促排卵药物诱导排卵。

  取卵

  在注射促排卵药物36小时,阴道B超引导下穿刺取卵。

  体外受精

  取得的卵子在培养液中培养数小时,将实验室处理后获得受精能力的精液加入含卵子的培养液中。

  胚胎移植

  若卵子受精且发育正常,取卵后48-72小时进行胚胎移植,通过胚胎移植管直接将胚胎置于宫腔内,一般移植3个胚胎。

  确定妊娠

  移植后14天妊娠试验,确定是否妊娠。

  患者须知

  这项技术容易使患者产生两个误区:一、“试管婴儿”不是夫妻的亲生子女;二、“试管婴儿”是在母体外,即试管中长大的。就这两个问题需要向患者解释一下,首先“试管婴儿”肯定是夫妻的亲生子女,妻子在进行了超排卵治疗后,取了卵子。丈夫在妻子取卵的当天,也同时取了精液,既然精卵来自夫妻,那么孩子肯定是该夫妇亲生的。其次,“试管婴儿”是大家的一个俗称,实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外培养48-72小时,形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。所以说,“试管婴儿”是在试管中长大也是一个错误的说法。

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