早产儿如何护理
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  • 编辑:橙
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  • 时间:2016-11-18
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  早产儿顾名思义就是不足月的婴儿,因此也需要特别的照顾。妈妈们你们知道婴儿早产的原因吗?出院了之后早产儿应该怎么护理呢?

  引起早产的原因

  1.母亲因素。一般孕妇患有子宫畸形等先天发育不全症,容易使胎儿早产,因为子宫是胎儿生长的地方,如果子宫的肌肉不能很好地伸展,便容易出现早产。绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染,均可导致早产。

  2.妊娠合并症。如果母亲患有急性传染病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等也容易导致早产。母亲的内分泌失调,如孕酮或雌激素不足、糖尿病等也能引发早产。

  3.社会因素。早产容易发生在经济收入低的人群中,这是由于这些人从事过重的体力劳动,工作时间过长。早产也容易发生在现代城市母亲身上,她们有较多的心理压力和工作压力,情绪经常波动,精神过度紧张。

  早产儿的特征

  1.外表特点

  头颅相对更大,与身体的比例为1:3,囟门宽大,颅骨较软,头发呈绒毛状,指甲软,男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

  2.呼吸系统

  因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟,呼吸功能常不稳定,部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少,可发生严重呼吸困难和缺氧,称为肺透明膜病,这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

  3.消化系统

  吸力和吞咽反射均差,胃容量小,易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易发生呕吐,腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟,生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少,各种凝血因子缺乏易发生出血。此外,其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等,早产儿体内存量均不足,容易发生贫血,佝偻病,低血糖等。

  4.体温调节

  体温中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积大,肌肉活动少,自身产热少,更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温,甚至硬肿症。

  5.神经系统

  各种神经反射差,常处于睡眠状态。体重小于l500克的早产儿还容易发生颅内出血,应格外引起重视。

  6.免疫功能

  早产儿的免疫功能较足月儿更差,对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足,从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱,容易引起败血症,其死亡率亦较高。

  早产儿居家护理须知

  1、预备必须的装备:如氧气筒(机)、抽痰管、喂食管及喂食空针等,视宝宝出院时的状况而定,需于出院前即事先准备。

  2、熟练胸背部的拍痰:这对肺、气管不佳的早产儿是有利的。

  3、喂食量:刚出院回到家的宝宝,头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,待适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对婴儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能。

  4、喂食方式:一般采用餐多量少及间断式的喂食方式。每喝奶一分钟,便将奶瓶抽出口腔,让宝宝能平顺呼吸约十秒钟,然后再继续喂食,如此间断式的喂食,可减少吐奶发生或呼吸上的压迫。

  5、喂食特殊配方的奶粉(如早产儿奶粉):可以促进消化及增加营养吸收,对早产儿的生长有益。如住院期早产儿及低出生体重婴儿适用圣元早产/低出生体重婴儿配方粉1号,具有充足全面的营养,安全营养,提高喂养耐受性。而适合出院后早产儿的圣元早产/低出生体重婴儿配方粉2号,则营养全面均衡,满足体格、神经系统及骨骼健康成长的需求。

  6、维持合宜室温:早产儿对环境的温度和变迁一样敏感,所以要注意体温的保持及温度的衡定性,以免调适不佳而致病。

  7、定期回医院追踪检查及治疗:如体格生长、神经运动发育、视听觉筛查、黄疸、心肺、胃肠消化、大脑超音波、营养咨询及接受预防注射等。

  8、与医师保持联系,以便随时咨询:原来负责照顾宝宝的医师对其状况有详尽的了解,在处置上比较得心应手;如果换别的医师,对宝宝是不利的。

  9、熟练幼儿急救术:如吐(呛)奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。

  重视早产儿出院后营养管理

  营养是保证婴幼儿正常生长发育和维持健康的物质基础。对于早产儿来说,营养更是重要的治疗手段,是治疗的重要基础。

  重视早产儿出院后营养管理具有重要意义:

  1、一岁以内营养供给良好,能提高早产儿存活率、降低智力障碍和残疾的发病率

  ---蛋白质-能量不足会导致体格发育迟缓、脑发育异常

  ---铁缺乏对脑功能发育不利;钙磷不足可能会发生代谢性骨病(骨骼软化症等)

  ---营养缺乏也影响免疫防御机制的发育完善

  2、减少宫外生长迟缓(EUGR)的发生

  我国早产儿EUGR的发生率高达60%,是目前存在的普遍且严重的问题,不仅影响体重、头围和身长,还影响神经发育及影响成年期健康(骨骼/心血管/代谢)。

  3、促进早产儿追赶性生长,达到良好的健康状况

  早产儿出院时往往还未足月,其生长发育及营养储备都是落后的,还需要完成追赶性生长。

  由于受胎龄、出生体重、治病程度、住院期营养和出院前的生长状况等多种因素,个体差异很大,要想保证早产儿获得良好的追赶生长,出院后营养管理策略应是个体化的,在专业医务人员指导下给予营养强化喂养。研究表明,早产儿出院后其家长是否获得营养指导,对早产儿以后的生长发育具有明显影响。

  一定要把握住早产儿追赶生长的关键期:生后第1年生长最快速,尤其是头半年,如在生后早期未达到追赶生长,以后追赶的机会将减少。

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