孕前:所有症状都与月经周期“同步”
子宫内膜异位症最常见症状是持续性下腹痛、继发性痛经、性交不适和不孕,但也有20%的患者无症状。如果是异位了的子宫内膜种植在盆腔的话,那么每个月的痛经是免不了的。疼痛多位于下腹部深处直到直肠区域,以盆腔中部为多,也可以牵涉到盆腔两侧和骨盆壁。继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状,多数随局部病变加重而逐渐加剧。时间与月经周期吻合,经常在月经开始时发作,并持续至整个月经期。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。某些妇女的腹痛时间会与月经不同步。少数患者长期下腹痛,至经期加剧。
另一个症状是月经异常,15%~30%的患者会有经量增多,经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌症或子宫肌瘤有关。如果子宫内膜异位种植到了鼻腔,那么患者便会周期性流鼻血;种植到了关节,便会出现周期性关节疼痛;如果种植到了腹腔,那么患者便会出现周期性腹痛、腹泻或便秘了,甚至有周期性少量便血;如果种植到了肠子里面,严重的便会因为直肠或乙状结肠受压而出现肠梗阻症状;内膜种植到膀胱,便会在经期出现尿痛和尿频,但此时多数被严重的痛经症状掩盖而被忽略;内膜侵犯和压迫输尿管时,便会出现一侧腰痛和血尿;此外,只要是盆腔外组织有内膜异位种植和生长时,病变部位都会出现周期性疼痛、出血或块状物增大。但是这些症状都有个鲜明特点——它们都与月经周期同步。
除了上述各种特殊症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,囊肿内的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突发性剧烈疼痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂时间多发生在经期前后或经期,其症状有点像输卵管妊娠破裂。李国英主任说,子宫内膜异位症一般可以应用性激素和孕激素等治疗。对一些症状严重并且需要保留生育功能的患者,手术可经腹腔镜手术或剖腹手术,术时尽量切净病灶,但保留子宫卵巢(双侧或一侧,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失。