流产

  流产定义

  流产是指妊娠在28周前终止,胎儿体重在1000g以下者流产发生在妊娠12周以前称早期流产,发生在12-28周的为晚期流产。根据患者就诊时的情况,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产及感染性流产

  临床表现

  1.病史:常有停经史和早孕反应。

  2.阴道流血。

  3.腹痛。

  4.阴道排出组织物。

  病史

  1.既往月经规律,停经后阴道流血,伴有不同程度的腹痛腹坠。

  2.询问阴道流血的开始及持续时间,量的多少及性状,有无胚胎样组织块排出及排出后的流血情况。

  3.若妊娠超过18周者应询问有无胎动及胎动变化。

  4.屡次妊娠均归于流产者应仔细询问历次妊娠的经过。

  体格检查

  1.注意一般情况。若流血时间长、量多,可有贫血貌;大量急性失血可有休克征象,注意脉搏和血压。若继发感染急性失血为新鲜血,常超过月经量,多判断胚胎是否存活及发育状况。

  2.妇科检查,注意阴道内血液的量及性状。急性失血为新鲜血,常超过月经量,多为不全流产或不可避免流产;若为陈旧性血性分泌物或少量新鲜血时多为流产先兆。注意宫颈口是否开大,有无胚胎组织样物排出,注意子宫体大小与妊娠月份是否相符,以判断胚胎是否存活及发育状况。

  3.若妊娠月份较大,除检查宫口开大情况,还须注意羊膜是否破裂,羊水性状,胎心胎位等。

     诊断依据

  1.停经后出现少量阴道流血,间歇性下腹轻度疼痛。

  2.妇检:子宫颈口未开,子宫大小与停经月份相符。

  3.辅助检查:尿妊娠试验阳性。超声检查有子宫增大。停经2月以上可见羊水水平段、胎心反射。

     据流产所处的不同阶段可分如下几类:

  1.先兆流产:阴道内有少量血或血性分泌物,子宫颈口未开,宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性,B超可见胎心搏动。

  2.难免流产:阴道内有新鲜血多于月经量,子宫颈口已开大,有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出,若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性,B超见不到胎心搏动。

  3.不全流产部分或全部胚胎组织块残留子官腔内,子宫收缩不良,流血量多,可发生急性失血性休克,继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性,B超见不到胎心音。

  4.完全流产宫腔内胚胎组织已全部排出,流血逐渐减少或停止,子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性,B超宫腔内见不到胎块影

  流产中的特殊问题:

  1.过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。

  2.感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性,有臭味;宫腔内有胚胎组织块残留,呈感染坏死状。

  3.习惯性流产系指屡次妊娠(3次以上)皆归于流产者。

  宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松,在非孕期可通过7号HegAr扩张器无阻力;妊娠至中期,子宫内压增高,宫颈管渐缩短,扩张,遂成流产,排出活的胎儿。

  流产治疗  

        1.卧床休息、禁止性生活。

  2.叶酸5-10mg,3次/日,维生素E50mg,3次/日。

  (一)先兆流产应卧床休息,忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。

  (二)难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克,同时清理宫腔,并给予宫缩剂止血。

  (三)稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常,作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备,以防刮取粘连机化的胎盘时大失血,并及时给予宫缩剂。

  (四)感染性流产必须先给抗生素数日,适时清理宫腔,以防炎症扩散。

  (五)习惯性流产应力求查明原因,对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查,有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

  (六)早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别,阴道内排出的组织块应送病理学检查。

  用药原则

  先兆流产治疗2周后,阴道流血不止或增多,则提示胚胎发育异常,应考虑终止妊娠。难免流产及不全流产应及时清宫。过期流产刮宫前应备血,刮宫时开放静脉。感染性流产应及时应用有效抗生素。

本文内容来源于幸孕网收集整理,转载请注明来源,幸孕网www.xy280.com
更多孕妇怀孕孕期分娩及育儿的知识,尽在幸孕网www.xy280.com
分享到:
幸孕网微信 @幸孕网
上一篇:月经不调 下一篇:人工受孕

精彩活动

幸孕问吧

最专业的母婴问答平台

更多>>

幸孕特荐

今日推荐1今日推荐2
热销产品2热销产品1

活动话题

更多>>

靓妈萌宝

更多>>

内容合作

合作电话:0571-87678370-506

吐槽电话:0571-87678370-516

咨询合作:咨询幸孕网

产品吐槽:点击这里给我发消息

幸孕网 | 关于幸孕 | 联系我们 | 广告服务 | 幸孕招聘 | 服务条款 | 网站导航

服务热线:400-6666-280 转2 总经理邮箱:service@xy280.com

神洲酷奇(北京)科技发展有限公司 - 幸孕网 版权所有

Copyright© www.xy280.com All Rights Reserved 京ICP备09039351号-2 京公网安备11010502023556